Characterization of the Masquelet Induced Membrane Technique in a Murine Segmental Bone Defect Model / Caracterização da membrana induzida pela técnica de Masquelet em modelo murino de defeito ósseo segmentar

Abstract Objective To reproduce in an animal model the surgical technique of Masquelet used in the treatment of critical bone defects and to analyze the characteristics of the membrane formed around the bone cement. Methods A 10mm critical defect was created in the femoral shaft of 21 Sprague-Dawley rats. After resection of the central portion of the diaphysis, the defect was stabilized with a Kirschner wire introduced through the medullary canal and with the interposition of a bone cement spacer. After 2, 4, and 6 weeks of the surgical procedure, the animals were euthanized and evaluated on radiographs of the posterior limb regarding the size of the defect, alignment and stability of the osteosynthesis. The membranes formed around the spacer were subjected to histological analysis to assess thickness, connective tissue maturation and vascular density. Results Over time, the membranes initially made up of loose connective tissue were replaced by membranes represented by dense connective tissue, rich in thick collagen fibers. At six weeks, membrane thickness was greater (565 ± 208μm) than at four (186.9 ± 70.21μm, p = 0.0002) and two weeks (252.2 ± 55.1μm, p = 0.001). All membranes from the initial time showed foci of osteogenic differentiation that progressively reduced over time. Conclusion In addition to the structural and protective function of the membrane, its intrinsic biological characteristics can actively contribute to bone regeneration. The biological activity attributed by the presence of foci of osteogenesis confers to the membrane the potential of osteoinduction that favors the local conditions for the integration of the bone graft.

Resumo Objetivo Reproduzir em modelo animal a técnica cirúrgica de Masquelet utilizada no tratamento de defeitos ósseos críticos e analisar as características da membrana formada em torno do cimento ósseo. Métodos Um defeito crítico de 10mm foi realizado na diáfise femoral de 21 ratos Sprague-Dawley. Após a ressecção da porção central da diáfise o defeito foi estabilizado com fio de Kirschner introduzido pelo canal medular e com a interposição de espaçador de cimento ósseo. Após 2, 4, e 6 semanas do procedimento cirúrgico os animais foram eutanasiados e avaliados em radiografias do membro posterior quanto ao tamanho do defeito, o alinhamento e a estabilidade da osteossíntese. As membranas formadas em torno do espaçador foram submetidas a análise histológica para avaliação da espessura, da maturação do tecido conjuntivo e da densidade vascular. Resultados Ao longo do tempo as membranas inicialmente constituídas por tecido conjuntivo frouxo foram substituídas por membranas representadas por tecido conjuntivo denso, rico em fibras colágenas espessas. Com seis semanas a espessura das membranas foi maior (565 ± 208μm) do que com quatro (186,9 ± 70,21μm, p = 0,0002) e duas semanas (252,2 ± 55,1μm, p = 0,001). Todas as membranas do tempo inicial apresentaram focos de diferenciação osteogênica que reduziram progressivamente ao longo do tempo. Conclusão Além da função estrutural e protetora da membrana, suas características biológicas intrínsecas podem contribuir ativamente para a regeneração óssea. A atividade biológica atribuída pela presença de focos de osteogênese confere à membrana potencial de osteoindução que favorece as condições locais para a integração do enxerto ósseo.

Cuidados de enfermagem aos pacientes com metástases ósseas submetidos à radioterapia: revisão de escopo / Nursing care for patients with bone metastases undergoing radiotherapy: a scoping review

RESUMO Objetivo mapear estudos sobre os cuidados de enfermagem aos pacientes com metástases ósseas submetidos à radioterapia. Métodos revisão de escopo realizada em nove bases de dados, segundo as diretrizes do Instituto Joanna Briggs. Foram incluídos artigos científicos disponíveis para acesso aberto na íntegra, em qualquer idioma, independentemente do método utilizado. Resultados foram analisados 13 estudos, com predomínio de revisões de literatura. As temáticas foram: educação em saúde a pacientes e a acompanhantes, sobre os eventos relacionados ao esqueleto; avaliação e manejo da dor; prevenção da fratura patológica; manejo da compressão medular; avaliação da hipercalcemia; garantia da segurança na administração de bifosfonatos orais; avaliação da qualidade de vida; e monitorização do progresso, eventos adversos e resultados terapêuticos. Conclusão os enfermeiros fornecem importante suporte contínuo aos pacientes, monitoram o progresso, os efeitos colaterais e os resultados terapêuticos, bem como previnem e manejam os eventos relacionados ao esqueleto. Contribuições para a prática: o estudo destacou os principais cuidados de enfermagem aos pacientes com metástases ósseas em tratamento radioterápico, sendo relevante para dar subsídio teórico aos profissionais direcionando sua assistência, especialmente na área da oncologia.

ABSTRACT Objective to map studies on nursing care for patients with bone metastases undergoing radiotherapy. Methods scoping review conducted in nine databases, according to the guidelines of the Joanna Briggs Institute. Scientific articles available for full open access, in any language, regardless of the method used, were included. Results 13 studies were analyzed, with a predominance of literature reviews. The themes were: health education to patients and companions about events related to the skeleton; pain assessment and management; prevention of pathological fractures; management of spinal cord compression; assessment of hypercalcemia; ensuring safety in the administration of oral bisphosphonates; quality of life assessment; and monitoring of progress, adverse events, and therapeutic outcomes. Conclusion nurses provide important ongoing support to patients, monitor progress, side effects, and therapeutic outcomes, and prevent and manage skeletal-related events. Contributions to practice: the study highlighted the main nursing care to patients with bone metastases in radiotherapy treatment, being relevant to give theoretical subsidy to professionals directing their assistance, especially in the oncology area.

Fraturas do esqueleto apendicular e critérios de manejo cirúrgico: ensaio iconográfico / Fractures of the appendicular skeleton and criteria for their surgical management: pictorial essay

Resumo A elevada prevalência de fraturas e o importante papel dos exames de imagem nesse contexto requerem que o radiologista esteja familiarizado com seus principais padrões, especialmente as fraturas com manejo essencialmente cirúrgico. Este estudo apresenta uma série de casos ilustrativos e uma breve revisão da literatura, com o objetivo de demonstrar algumas das principais fraturas do esqueleto apendicular com manejo cirúrgico, agrupadas didaticamente por articulação. Foram selecionadas radiografias e tomografias computadorizadas de casos didáticos ilustrativos do arquivo de imagens do nosso serviço.

Abstract The high prevalence of fractures and the essential role that imaging examinations play in this scenario require the radiologist to be familiar with their main patterns, especially those of fractures for which the management is essentially surgical. This pictorial essay presents a series of illustrative cases and a brief review of the literature, the aim being to demonstrate some of the main fractures of the appendicular skeleton that require surgical management, grouped, didactically, by the joint affected. Radiographic and computed tomography studies of illustrative cases were selected from the imaging archives of our facility.

Implant site preparation-related bone microdamage: An alternative ex vivo analysis of drilling speed protocols / Microdanos ósseos gerados na preparação do sítio de instalação de implantes: uma alternativa para análise ex vivo de diferentes protocolos de velocidade de perfuração

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate bone microdamage in sites prepared for implant placement by using an ex vivo model with three drilling rotation speeds. Methods: Bovine bone ribs were used for the creation of 18 osteotomy sites at different rotation speeds: 1200 rpm, 800 rpm, and 400 rpm. Specimens were stained with xylenol orange and prepared for histological analysis by using fluorescence and polarized light microscopies. Bone microdamage was evaluated by number and based on total bone area, as follows: microfracture density (Fr.D = n/mm2), microcrack morphology (diffuse or linear), and density (Cr.D = n/mm2), and presence of bone chips. To complement the analysis, linear microcracks were assessed by using confocal microscopy for three-dimensional visualization. Results: Bone microdamage on the osteotomy sites included microcracks, diffuse damages, microfracture, and bone chip formation. There was an association between bone microdamage and cancellous bone (p 0.0016), as well as a positive correlation between Fr.D and Cr.D (p 0.05, r 0.54). BM occurrence was not different between the three rotation speeds. In 3D, the height of the microcrack depth was 60.81 µm. Conclusion: Bone microdamage occurs during osteotomy, and the ex vivo model used was effective for the assessment of these biomechanical parameters. In addition, microdamage was not influenced by the drilling rotation speed in this experimental condition.

RESUMO Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar os microdanos ósseos em locais preparados para a instalação de implantes utilizando um modelo ex vivo acessando três velocidades de rotação de perfuração. Métodos: Fragmentos ósseos de costela bovina foram utilizados para a criação de 18 sítios de osteotomia em diferentes velocidades de rotação: 1200 rpm, 800 rpm e 400 rpm. As amostras foram coradas com Alaranjado de Xilenol e preparadas para análise microscópica em fluorescência e luz polarizada. Os microdanos ósseos foram avaliados em número e calibrados com base na área total óssea: densidade de microfraturas (Fr.D = n/mm2), morfologia (difusa ou linear) e densidade de microtrincas (Cr.D = n / mm2) e presença de espículas ósseas. Para complementar a análise, microtrincas lineares foram avaliadas por meio de microscopia confocal para visualização tridimensional. Resultados: Os microdanos ósseos incluíram microtrincas, danos difusos, microfraturas e formação de espículas. Houve uma associação entre MO e localização em osso esponjoso (p=0,0016), bem como uma correlação positiva entre Fr.D e Cr.D (p=0,05, r = 0,54). A ocorrência de microdanos ósseos não foi diferente entre as três velocidades de rotação utilizadas. Em 3D, a profundidade maior da microfissura atingiu 60,81 µm. Conclusão: Microdanos ósseos ocorrem durante a osteotomia e podem ser acessados em um modelo ex vivo na condução de experimentos em biomecânica. Sugere-se que a presença de microdanos não é influenciada pela velocidade de rotação durante a perfuração.

Comparison of bone parameters by body region in university athletes: systematic review / Comparación de parámetros óseos por región corporal en atletas universitarios: revisión sistemática / Comparação dos parâmetros ósseos por região corporal em atletas universitários: revisão sistemática

ABSTRACT Introduction: Bone mineral density (BMD) and bone mineral content (BMC) vary depending on the type of sport practiced and the body region, and their measurement can be an effective way to predict health risks throughout an athlete's life. Objective: To describe the methodological aspects (measurement of bone parameters, body regions, precision errors and covariates) and to compare BMD and BMC by body region (total body, upper limbs, lower limbs and trunk) among university athletes practicing different sports. Methods: A search was performed on the databases PubMed, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, EBSCOhost, SportDiscus, LILACS and SciELO. Studies were selected that: (1) compared BMD and BMC of athletes practicing at least two different sports (2) used dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) to assess bone parameters (3) focused on university athletes. The extracted data were: place of study, participant selection, participants' sex, sport practiced, type of study, bone parameters, DXA model, software used, scan and body regions, precision error, precision protocol, covariates and comparison of bone parameters between different sports by body region. Results: The main results were: 1) BMD is the most investigated bone parameter; 2) total body, lumbar spine and proximal femur (mainly femoral neck) are the most studied body regions; 3) although not recommended, the coefficient of variation is the main indicator of precision error; 4) total body mass and height are the most commonly used covariates; 5) swimmers and runners have lower BMD and BMC values; and 6) it is speculated that basketball players and gymnasts have greater osteogenic potential. Conclusions: Swimmers and runners should include weight-bearing exercises in their training routines. In addition to body mass and height, other covariates are important. The results of this review can help guide intervention strategies focused on preventing diseases and health problems during and after the athletic career. Level of evidence II; Systematic Review.

RESUMEN Introducción: La densidad mineral ósea (DMO) y el contenido mineral óseo (CMO) varían en función del deporte practicado y de la región corporal, y su medición puede ser una forma efectiva de predecir los riesgos para la salud a lo largo de la vida de un atleta. Objetivo: Describir los aspectos metodológicos (medición de parámetros óseos, regiones corporales, errores de precisión y covariables) y comparar la DMO y el CMO por región corporal (cuerpo total, miembros superiores, miembros inferiores y tronco) en atletas universitarios de diferentes deportes. Métodos: La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, EBSCOhost, SportDiscus, LILACS y SciELO. Se seleccionaron estudios que: (1) compararon la DMO y el CMO de atletas que practicaban al menos dos deportes; (2) utilizaron la absorciometría de rayos X de doble energía (DXA) para evaluar los parámetros óseos y (3) se centraron en atletas universitarios. Los datos extraídos fueron: ubicación del estudio, selección de los participantes, sexo de los participantes, deporte practicado, tipo de estudio, parámetros óseos, modelo de DXA, software utilizado, escaneo y regiones corporales, error de precisión, protocolo de precisión, covariables y comparación de parámetros óseos entre deportes por región corporal. Resultados: Los principales resultados fueron: 1) DMO como el parámetro óseo más investigado; 2) cuerpo total, columna lumbar y parte proximal del fémur (principalmente cuello femoral) como las regiones corporales más estudiadas; 3) aunque no se recomienda, el coeficiente de variación fue el principal indicador de error de precisión; 4) la masa corporal total y la altura fueron las covariables más utilizadas; 5) los nadadores y corredores presentan valores más bajos de DMO y CMO; 6) se especula un mayor potencial osteogénico en jugadores del baloncesto y gimnastas. Conclusiones: Los nadadores y corredores deben incluir ejercicios con pesas en su rutina de entrenamiento. Además de la masa corporal y la altura, otras covariables son importantes. Los resultados de esta revisión pueden guiar las estrategias de intervención centradas en la prevención de enfermedades y problemas de salud durante y después de la carrera deportiva. Nivel de evidencia II, Revisión Sistemática.

RESUMO Introdução: A densidade mineral óssea (DMO) e o conteúdo mineral ósseo (CMO) variam dependendo do esporte praticado e região corporal, e sua medição pode ser uma forma eficaz de prever riscos para a saúde ao longo da vida de um atleta. Objetivo: Descrever os aspectos metodológicos (mensuração dos parâmetros ósseos, regiões corporais, erros de precisão e covariáveis) e comparar a DMO e o CMO por região corporal (corpo total, membros superiores, membros inferiores e tronco) em atletas universitários de diferentes modalidades esportivas. Métodos: A busca foi realizada nos bancos de dados PubMed, Web of Science, Scopus, ScienceDirect, EBSCOhost, SportDiscus, LILACS e SciELO. Foram selecionados estudos que: (1) compararam a DMO e o CMO de atletas que praticam pelo menos dois esportes; (2) usaram absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) para avaliar os parâmetros ósseos e (3) com foco em atletas universitários. Os dados extraídos foram local do estudo, seleção dos participantes, sexo dos participantes, esporte praticado, tipo de estudo, parâmetros ósseos, modelo DXA, software utilizado, varredura e regiões corporais, erro de precisão, protocolo de precisão, covariáveis e comparação de parâmetros ósseos entre esportes por região do corpo. Resultados: Os principais resultados foram: 1) DMO como parâmetro ósseo mais investigado; 2) corpo total, coluna lombar e parte proximal do fêmur (principalmente colo do fêmur) como as regiões corporais mais estudadas; 3) embora não seja recomendado, o coeficiente de variação foi o principal indicador de erro de precisão; 4) massa corporal total e estatura como covariáveis mais usadas; 5) nadadores e corredores têm valores mais baixos de DMO e CMO e 6) especula-se que jogadores de basquete e ginastas têm maior potencial osteogênico. Conclusões: Nadadores e corredores devem incluir exercícios de sustentação de peso na rotina de treinamento. Além da massa corporal e da estatura, outras covariáveis são importantes. Os resultados desta revisão podem ajudar a orientar estratégias de intervenção focadas na prevenção de doenças e problemas de saúde durante e depois da carreira esportiva. Nível de evidência II, Revisão sistemática.

Vanishing bone metastasis: pictorial essay / Vanishing bone metastasis: ensaio iconográfico

Abstract Vanishing bone metastasis (pseudopathological vertebral body enhancement) is a pitfall in the interpretation of contrast-enhanced computed tomography (CT) scans of patients with thoracic vein obstruction, mainly in the superior vena cava and brachiocephalic veins, typically being related to thrombosis due to malignant tumors. On the basis of the CT findings, pseudopathological vertebral body enhancement can be misdiagnosed as sclerotic bone metastasis, leading to unnecessary treatment. Although not rare, pseudopathological vertebral body enhancement is usually underdiagnosed by radiologists. The aim of this study is to review the pathophysiology of this phenomenon, illustrating the most common collateral venous pathways in thoracic vein obstruction and making the correlation with the CT findings.

Resumo Vanishing bone metastasis é um pitfall na tomografia computadorizada (TC) com contraste em pacientes com obstrução das veias torácicas, principalmente das veias cava superior e braquiocefálica, geralmente ocasionada por tumores malignos. Na TC, aparece como um realce pseudopatológico do corpo vertebral e pode ser erroneamente interpretado como metástase óssea esclerótica, levando a tratamento desnecessário. Embora não seja raro, esse achado geralmente é subdiagnosticado pelos radiologistas. O objetivo deste estudo é revisar a fisiopatologia desse fenômeno, ilustrando as vias venosas colaterais mais comuns na obstrução da veia torácica e correlacionar com os achados da TC.

The key research of sports in maintaining human health / A pesquisa chave do esporte na manutenção da saúde humana / La investigación clave del deporte para mantener la salud humana

ABSTRACT Introduction One of the evaluation factors of human health is bone health, and an evaluation index of bone health is osteoporosis. Sports are an effective way to improve the human body. Objective The paper discusses the effects of different exercise intensities on human bone health. Methods The thesis selected 51 female college students, designed different exercise intensities of fitness running intervention programs, and conducted a 12-month exercise intervention. We divide female college students into three groups. The subjects' bone mineral density (BMD), serum alkaline phosphatase (ALP), and serum osteocalcin (BGP) were tested before and after the experiment. Results The differences in femoral BMD, serum ALP, serum BGP, and lumbar spine BMD of the three groups of volunteers were significant (P<0.05), while the differences in ulna and radius BMD were not significant. Conclusions Sports can promote human bone health. At the same time, the effect of fitness running on human BMD is site-specific. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução Um dos fatores de avaliação da saúde humana é a saúde óssea, e um índice de avaliação da saúde óssea é a osteoporose. Os esportes são uma forma eficaz de melhorar o corpo humano. Objetivo o artigo discute os efeitos de diferentes intensidades de exercício na saúde óssea humana. Métodos A tese selecionou 51 universitárias, elaborou diferentes intensidades de exercícios em programas de intervenção de corrida de aptidão e conduziu uma intervenção de exercícios de 12 meses. Dividimos as universitárias em três grupos. A densidade mineral óssea (BMD), fosfatase alcalina sérica (ALP) e osteocalcina sérica (BGP) dos indivíduos foram testadas antes e depois do experimento. Resultados As diferenças na DMO femoral, ALP sérica, BGP sérica e DMO da coluna lombar dos três grupos de voluntários foram significativas (P <0,05), enquanto as diferenças na DMO da ulna e rádio não foram significativas. Conclusão O esporte pode promover a saúde óssea humana. Ao mesmo tempo, o efeito da corrida adaptativa na DMO humana é específico do local. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Uno de los factores de evaluación de la salud humana es la salud ósea y un índice de evaluación de la salud ósea es la osteoporosis. Los deportes son una forma eficaz de mejorar el cuerpo humano. Objetivo El artículo analiza los efectos de diferentes intensidades de ejercicio en la salud ósea humana. Métodos La tesis seleccionó a 51 estudiantes universitarias, diseñó diferentes intensidades de ejercicio de programas de intervención para correr y realizó una intervención de ejercicio de 12 meses. Dividimos a las estudiantes universitarias en tres grupos. La densidad mineral ósea (DMO), la fosfatasa alcalina sérica (ALP) y la osteocalcina sérica (BGP) de los sujetos se analizaron antes y después del experimento. Resultados Las diferencias en la DMO femoral, la ALP sérica, la BGP sérica y la DMO de la columna lumbar de los tres grupos de voluntarios fueron significativas (P <0,05), mientras que las diferencias en la DMO del cúbito y del radio no fueron significativas. Conclusión Los deportes pueden promover la salud ósea humana. Al mismo tiempo, el efecto de la actividad física en la DMO humana es específico del sitio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Caracterização do tecido ósseo peri-implantar em ratas hipertensas e com deficiência de estrógeno, após ação sinérgica de losartan e alendronato de sódio / Characterization of peri-implant bone tissue in hypertensive and estrogen-deficient rats after the synergistic action of losartan and alendronate sodium

Introdução: Este estudo visou caracterizar morfológica e estruturalmente o tecido produzido na interface osso-implante em ratas espontaneamente hipertensas ovariectomizadas com implantes instalados em suas tíbias, e analisou como o tratamento associado de losartan sistêmico e alendronato de sódio local influenciou no reparo ósseo peri-implantar. Material e Métodos: Foram utilizadas ratas espontaneamente hipertensas (SHR) que receberam losartan (30 mg/kg, p.o.). Após uma semana, implantes de titânio tratados (Medens, Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil) ou não com alendronato de sódio (ALE) foram instalados nas tíbias. Sessenta dias após a implantação, a estabilidade do implante foi avaliada pela medição de torque reverso, considerado como desfecho primário. A microtomografia computadorizada e a análise por confocal foram parâmetros secundários. Resultados: A ação sinérgica do losartan e do alendronato de sódio na superfície do implante aumentou o torque reverso no grupo SHR SHAM ALE. Enquanto a microtomografia também revelou maior extensão de contato entre osso e implante, volume ósseo e espessura trabecular nos animais SHR SHAM ALE. Por último, o losartan e o alendronato de sódio não alterou significativamente os parâmetros de osseointegração nas ratas ovariectomizadas. Conclusões: Os resultados apresentados sugerem que a ação sistêmica do losartan somada à atuação local do alendronato de sódio na superfície dos implantes melhoram os parâmetros de osseointegração em tíbias de ratas hipertensas e não ovariectomizadas(AU)

Background: This study aims to characterize morphologically and structurally the tissue produced at the bone-implant interface in spontaneously hypertensive ovariectomized rats that will have implants placed in their tibiae, and to analyze how the associated treatment of systemic losartan and local sodium alendronate might influence the peri-implant bone healing. Methods: They are used spontaneously hypertensive (SHR) rats that received losartan (30 mg/kg, p.o.). After one week, titanium implants treated (Medens, Ribeirão, São Paulo, Brazil) or not with sodium alendronate (ALE) were installed in the tibiae. Sixty days after implantation, implant stability was assessed by measuring the removal torque considered the primary end point. Computed tomography and confocal analysis were secondary parameters. Results: The synergistic action of losartan and sodium alendronate on the implant surface increased the reverse torque in the SHR SHAM ALE group. While microtomography also revealed a greater extent of contact between bone and implant, bone volume and trabecular thickness in SHR SHAM ALE animals. Finally, losartan and sodium alendronate did not significantly alter osseointegration parameters in ovariectomized rats. Conclusions: The results presented suggest that systemic losartan plus the local action of sodium alendronate on implants surface improves osseointegration parameters in tibias of hypertensives and non-ovariectomized rats(AU)

Características Clínico-Patológicas e Tratamento do Ameloblastoma Unicístico: Relato de Caso / Clinical Pathologic Characteristics and Unicystic Ameloblastoma Treatment: Case Report

O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno de origem epitelial, localmente invasivo, de curso lento e que apresenta consideráveis taxas de recidivas. É considerado o tumor odontogênico benigno mais relevante clinicamente, sendo atualmente classificado como "ameloblastoma", "ameloblastoma unicístico", "ameloblastoma periférico ou extraósseo" e "ameloblastoma metastatizante". A variante unicística é a segunda mais prevalente, respondendo por aproximadamente 15% de todos os ameloblastomas, mostrando características singulares especialmente em pacientes mais jovens. Este trabalho tem por finalidade aclarar as características desta variante do ameloblastoma a partir do relato de caso do atendimento de um paciente adulto jovem acometido pelo tumor na mandíbula, abordando os aspectos clínicos, imaginológicos, histopatológicos, terapêuticos e prognósticos envolvidos. Neste caso clínico, o tratamento de escolha para o ameloblastoma unicístico foi, inicialmente, a marsupialização da lesão e posteriormente a enucleação com ostectomia periférica e exodontia dos dentes envolvidos. Esta opção de tratamento demonstrou bons resultados, diminuindo os danos ao paciente quando bem indicada, para isso é essencial um diagnóstico precoce e assertivo associando características clínicas e histopatológicas. O paciente segue em proservação cautelosa, visto que o padrão de proliferação do tipo mural requer uma maior atenção dada a sua maior possibilidade de recidiva

The ameloblastoma is an epithelial benign odontogenic tumor which is locally invasive, slow-growing and presents considerable recidive rates. It is considered the most clinically relevant benign odontogenic tumor, currently being classified as "ameloblastoma", "unicystic ameloblastoma", "peripheral or extraosseous ameloblastoma" and "metastatic ameloblastoma". Unicystic type is the second most prevalent ameloblastoma, occurring in approximately 15% of all ameloblastomas, showing specific characteristics, especially in younger patients. The aim of this study is to clarify the characteristics of this type of ameloblastoma, presenting the case report of a young patient affected by the tumor in the jaw, highlighting clinical, imaginological, histopathological, therapeutic and prognostic aspects involved. In this case, the chosen treatment was, initially, the marsupialization of the lesion and posteriorly the enucleation with peripheral ostectomy and tooth extraction involved. This treatment option has shown good results, decreasing the patients damage when properly indicated, for this, an early and assertive diagnosis is essential, associating clinical and histopathological characteristics. The patient keeps on careful follow-up, since the proliferation pattern of the mural type requires greater attention given its greater possibility of recidive.

Comparative Analysis of the Effect of Two Therapeutic Ultrasound Protocols for Regeneration of a Critical Bone Defect / Análise comparativa do efeito de dois protocolos de ultrassom terapêutico para regeneração de defeito ósseo crítico

Abstract Objective To compare the effect of two therapeutic ultrasound protocols, with different times of exposure in the regeneration of critical bone defect. Methods Forty-five male rats were distributed among three experimental groups: therapeutic ultrasound group 5 minutes (TUG 5); therapeutic ultrasound group 10 minutes (TUG 10); and control group (CG). In all groups, a critical bone defect of 8.5 mm diameter was made in the calvaria region. The protocol was initiated on the 1st postoperative day in TUGs 5 and 10, with therapeutic ultrasound at the frequency of 1.0 MHz, pulsed mode, five times a week, at periods of 15, 30, and 60 days. Results Among the experimental groups, the highest volume of neoformation of osteoid matrix took place in the TUG 10 group followed by TUG 5, when compared with the CG group, in which the neoformation was restricted to the border region. The use of ultrasound promoted an increase in the thickness of the conjunctive matrix, proliferation of capillaries, alignment of the collagen fibers, reduction of edema and inflammatory process, being more significant in the 10-minutes time period. Conclusion Therapeutic ultrasound stimulated the repair of a critical bone defect, and the longer exposure time promoted greater osteogenic stimulation.

Resumo Objetivo Comparar o efeito de dois protocolos de ultrassom terapêutico com diferentes tempos de exposição para regeneração de defeito ósseo crítico. Métodos Foram utilizados 45 ratos, machos, distribuídos em três grupos: grupo ultrassom terapêutico 5 minutos (GUS 5); grupo ultrassom terapêutico 10 minutos (GUS 10); e grupo controle (GC). Em todos os grupos, confeccionou-se um defeito ósseo crítico, com 8,5 mm de diâmetro, na região da calvária. O protocolo foi iniciado no 1º dia do pós-operatório, no GUS 5 e no GUS 10, com ultrassom terapêutico na frequência de 1,0 MHz, modo pulsado, 5 vezes por semana, nos períodos de 15, 30, e 60 dias. Resultados Dentre os grupos experimentais, houve maior neoformação de matriz osteoide no GUS 10, seguido do GUS 5 quando comparados ao GC, no qual a neoformação foi restrita à região de borda. O uso do ultrassom promoveu aumento na espessura da matriz conjuntiva, proliferação de capilares, alinhamento das fibras colágenas, redução do edema e do processo inflamatório, tendo sido mais significativo no tempo de 10 minutos. Conclusão O ultrassom terapêutico estimulou o reparo do defeito ósseo crítico, e o maior tempo de exposição promoveu maior estímulo osteogênico.

Efeitos da ativação do PPAR gama no reparo ósseo e na osseointegração de implantes dentários / Descriptive analysis of the effects of PPAR-gamma activation on bone repair and osseointegration of dental implants

Os receptores ativados por proliferadores de peroxissoma de isoforma gama (PPARgama) são fatores de transcrição que se encontram no entrelaçamento de várias vias metabólicas e determinam a gênese da obesidade e doenças associadas. Estudos recentes têm relatado o potencial dos medicamentos agonistas PPARs, usados no tratamento de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2, de afetar a função das células ósseas e o risco de fratura. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da ativação do PPAR-gama no processo de reparo ósseo e osseointegração de implantes dentários. Foram utilizados 42 ratos Wistar alimentados com ração sólida padrão para roedores e água "ad Libitum". A administração do agonista PPAR-gama(durante 4 semanas) foi realizada incorporada à dieta perfazendo dois grupos experimentais: Grupo Controle (SC) e Grupo PPAR-gama (SC-gama). Os animais, em seguida, foram submetidos a procedimento cirúrgico para instalação de implantes dentários e confecção de defeitos ósseos nas tíbias direita e esquerda, respectivamente. Após períodos de 7, 15 e 45 dias os animais foram eutanasiados e as tíbias removidas seguiram para processamento e posterior análise histológica descritiva e histomorfometria. Em relação aos defeitos, no aspecto histológico descritivo, em todos os períodos analisados, há atraso no reparo ósseo do grupo SC-gama em relação ao SC. A histomorfometria apresenta diferença comparando os grupos teste e controle nos parâmetros ossoneoformado (ON) em 7 dias (P=0,0374) e 15 dias (P=0,0134) e osso maduro (OM) em 15 dias (P=0,0009). Em 45 dias, os valores tanto de OM quanto de ON não apresentam significância. Já as tíbias onde o implante foi instalado, nas áreas de roscas os dois grupos apresentam-se muito semelhantes tanto aos eventos celulares quanto à maturação óssea exceto no período de 15 dias onde o grupo teste apresentou atraso no reparo peri-implantar. Conclui-se que, em relação ao reparo ósseo o processo de diferenciação e remodelação é lento no grupo tratado; e em relação ao reparo peri-implantar o comportamento biológico demonstra atraso do grupo tratado apenas no período intermediário(AU)

The peroxisome proliferator-activated receptor-gamma isoform (PPAR­gamma) are transcription factors found in the interlacing of several metabolic pathways that determine the genesis of obesity and associated diseases. Recent studies have reported the potential of PPAR agonist drugs, used to treat cardiovascular disease and type 2 diabetes, to affect bone cell function and fracture risk. This study aimed to evaluate the effects of PPAR-gamma activation on the process of bone repair and osseointegration of dental implants. Thirty-six Wistar rats received standard rodent solid chow and "ad Libitum" water. The administration of the PPAR-gamma agonist (during four weeks) was performed incorporated into the diet, making two experimental groups: Control Group (SC) and PPAR gamma Group (SC-gama). The animals were then submitted to a surgical procedure to install dental implants and make bone defects in the right and left tibias, respectively. After periods of 7, 15, and 45 days the animals were euthanized, the tibiae were removed for histological protocols and subsequent descriptive histological analysis and histomorphometry. Concerning the defects, the descriptive histological aspect revealed a slight delay in bone repair in the SC-gamma group in comparison with the SC for all parameters. Conversely, the histomorphometry showed difference between the groups regarding neoformed bone (NB) in 7 days (P = 0.0374) and 15 days (P = 0.0134) and mature bone (MB) in 15 days (P = 0.0009). At 45 days, there were no differences between the groups regarding MB and NB. As for tibiae, where the implant was placed, the two groups were similar to both cellular events and bone maturation in the areas of threads, except at 15 days where the test group showed delay in peri-implant repair. In conclusion, regarding the bone defect, the process of differentiation and remodeling is slow in the treated group. Regarding the implant, a descriptive histological analysis showed biological behavior delay in the treated group only in the intermediate period(AU)

Oral Administrations of Hancornia speciosa Gomes Latex Do Not Increase Bone Neoformation / Administrações Orais do Látex da Hancornia speciosa Gomes não aumentam a neoformação óssea

Abstract Objective The present work aimed to evaluate the systemic effect of H. speciosa latex on bone neoformation. Methods For this, the latex was collected and diluted to 3% and 50%. A total of 28 Wistar rats were submitted to surgery to create a 5 mm diameter defect in the parietal bone. This experiment was conducted in 2 different periods: 1 and 2. For each period, the rats were divided into 3 groups: Control Group, Latex3 Group, and Latex50 Group, which received, respectively, daily administrations of 0.5 mL of distilled water, latex to 3% and latex to 50% by gavage, orally. The rats of periods 1 and 2 were euthanized, respectively, 15 and 30 days after the surgery, and the calvaria was collected. The results were analyzed using the ANOVA and Tukey tests; the significance level was 0.05. Results We show that, in each analyzed period, the experimental groups had the same amount of newly formed bone in the calvaria defect. Conclusion We conclude that daily and oral administrations of H. speciosa latex to 3% and to 50% over a period of 15 and 30 days does not contribute to the increase of the area of the newly formed bone in the calvaria defect.

Resumo Objetivo Este trabalho objetivou avaliar o efeito sistêmico do látex de H. speciosas obre a neoformação óssea. Métodos Para isso, o látex foi coletado e diluído a 3% e a 50%. Um total de 28 ratos Wistar foi submetido a cirurgia para a criação de um defeito de 5 mm de diâmetro no osso parietal. Esse experimento foi conduzido em dois períodos distintos: 1 e 2. Para cada período, os ratos foram divididos em 3 grupos: Grupo Controle, Grupo Látex3 e Grupo Látex50 que receberam, respectivamente, administrações diárias de 0,5 mL de água destilada, látex a 3% e látex a 50% por gavagem, via oral. Os ratos dos períodos 1 e 2 foram eutanasiados, respectivamente, 15 e 30 dias após a cirurgia e a calvária foi coletada. Os resultados foram analisados utilizando os testes ANOVA e Tukey; o nível de significância estabelecido foi 0,05. Resultados Mostramos que, em cada período analisado, os grupos experimentais tiveram a mesma quantidade de osso neoformado no defeito da calvária. Conclusão Portanto, concluímos que administrações diárias e orais do látex de H. speciosa a 3% e a 50% durante um período de 15 e 30 dias não contribui para o aumento da área do osso neoformado no defeito da calvária.

Conexão nos implantes osseointegrados / Connection in osseointegrated implants

Existem vários tipos de conexões, baseando-se na interface da união implante/ intermediário, classifi cam-se os implantes em implantes com conexão externa e com conexão interna. A saucerização que também tem relação direta com a conexão escolhida, trata-se de uma reabsorção óssea cervical peri-implantar que possui formato de pires e tem como características ocorrer superfi cialmente e ser rasa, ela ocorre em qualquer implante osseointegrado depois de instalado. O objetivo do presente artigo foi averiguar a infl uência da conexão no desfecho clínico fi nal dos casos de implantes osseointegrados. Ocorrida a instalação dos implantes osseointegrados deverá haver uma relação harmoniosa entre os mesmos e os tecidos moles peri-implantares, bem como deverá haver adequações que permitam que esses implantes possam suportar as remodelações ósseas que normalmente afl igem todos os tipos de conexões protéticas. Convém averiguar minuciosamente como os tecidos peri-implantares reagem aos mais variados tipos de conexões protéticas, no intuito de evitar intempéries que possam causar problemas no desfecho fi nal na reabilitação oral com implantes osseointegrados. O planejamento prévio a confecção dos implantes osseointegrados deve ser realizado, levando em consideração, individualmente as características de cada paciente para que seja possível optar-se pela escolha de determinado tipo de conexão que seja capaz de promover a reabilitação oral e lograr êxito

There are several types of connections, based on the interface of the implant/intermediate joint, the implants are classified into implants with external connection and internal connection. The saucerization that also has a direct relation with the chosen connection, is a peri-implant cervical bone resorption that is saucer-shaped and has characteristics that occur superficially and is shallow, it occurs in any osseointegrated implant after its installation. The aim of the present article was to investigate the influence of the connection on the final clinical outcome of osseointegrated implants cases. Once the osseointegrated implants are installed, there must be a harmonious relationship between the implants and the peri-implant soft tissues, and there should be adjustments that allow these implants to withstand the bone remodeling that normally afflicts all types of prosthetic connections. It is necessary to ascertain in detail how the peri-implant tissues react to the most varied types of prosthetic connections, in order to avoid intemperities that may cause problems in the final outcome in oral rehabilitation with osseointegrated implants. The prior planning of osseointegrated implants should be performed taking into account individually the characteristics of each patient so that it is possible to choose a certain type of connection that is capable of promoting oral rehabilitation and achieving success.

Técnica de template customizável para remoção de enxerto ósseo de crista ilíaca para reconstruções de defeitos mandibulares / Customizable template technique to harvest iliac crest bone graft for reconstructions of mandibular defects

RESUMO A remoção de enxerto da crista ilíaca anterior é uma boa opção para a reconstrução de defeitos mandibulares após ressecções por trauma ou outras doenças. Para obtenção de resultados clínicos de excelência em cirurgias reconstrutivas com enxertos ósseos, um planejamento pré-operatório preciso e uma refinada técnica cirúrgica são essenciais. Portanto, este artigo descreve o uso de um template customizável, que é indicado para obter bloco de osso ilíaco livre para reconstruções mandibulares imediatas ou tardias após defeitos marginais ou segmentares. O template é baseado em um fragmento de metal maleável obtido de uma lata de bebida de alumínio. Ele é utilizado no transoperatório para demarcar o sítio doador do enxerto ósseo e é especialmente útil devido ao acesso limitado à cortical interna da crista ilíaca. O template customizável tem se mostrado uma ferramenta de fácil aplicação para determinar o tamanho do bloco de enxerto a ser coletado da região ilíaca, otimizando o tempo cirúrgico e evitando a remoção insuficiente de enxerto ósseo.

ABSTRACT Bone graft harvesting from the anterior iliac crest is a good option for reconstructing mandibular defects after trauma or other diseases. In order to achieve optimal clinical results in reconstructive surgeries with bone grafts, accurate preoperative planning and prestigious surgical technique are paramount. Therefore, this paper describes the use of a customizable template that is indicated for obtaining free iliac bone block for immediate or late mandibular reconstructions following marginal or segmental defects. The template is based on a piece of malleable metal obtained from an aluminum beverage can. It is used transoperatively to demarcate the bone graft donor site, being especially useful because of the limited access to the inner table of the anterior ilium. The described customizable template has been shown as a useful tool to easily determine the size of the bone block to be harvested from the iliac region, improving surgical time and preventing removal of insufficient bone graft.

Bone biopsy in nephrology practice / Biópsia óssea na prática nefrológica

Abstract Renal osteodystrophy (ROD), a group of metabolic bone diseases secondary to chronic kidney disease (CKD), still represents a great challenge to nephrologists. Its management is tailored by the type of bone lesion - of high or low turnover - that cannot be accurately predicted by serum biomarkers of bone remodeling available in daily clinical practice, mainly parathyroid hormone (PTH) and alkaline phosphatase (AP). In view of this limitation, bone biopsy followed by bone quantitative histomorphometry, the gold-standard method for the diagnosis of ROD, is still considered of paramount importance. Bone biopsy has also been recommended for evaluation of osteoporosis in the CKD setting to help physicians choose the best anti-osteoporotic drug. Importantly, bone biopsy is the sole diagnostic method capable of providing dynamic information on bone metabolism. Trabecular and cortical bones may be analyzed separately by evaluating their structural and dynamic parameters, thickness and porosity, respectively. Deposition of metals, such as aluminum and iron, on bone may also be detected. Despite of these unique characteristics, the interest on bone biopsy has declined over the last years and there are currently few centers around the world specialized on bone histomorphometry. In this review, we will discuss the bone biopsy technique, its indications, and the main information it can provide. The interest on bone biopsy should be renewed and nephrologists should be capacitated to perform it as part of their training during medical residency.

Resumo A osteodistrofia renal (OR), um grupo de doenças ósseas metabólicas secundárias à doença renal crônica (DRC), ainda representa um grande desafio para os nefrologistas. Seu manejo é individualizado de acordo com o tipo de lesão óssea - de alto ou baixo remodelamento - cujo diagnóstico não pode ser prevista com precisão pelos biomarcadores séricos de remodelação óssea disponíveis na prática clínica diária, principalmente o paratormônio (PTH) e a fosfatase alcalina (FA). Em vista dessa limitação, biópsia óssea seguida de histomorfometria óssea quantitativa, método padrão-ouro para o diagnóstico de OR, ainda é considerado um procedimento de grande importância. A biópsia óssea também é recomendada na avaliação da osteoporose em indivíduos com DRC, a fim de auxiliar na escolha do melhor medicamento anti-osteoporótico. É importante observar que a biópsia óssea é o único método diagnóstico capaz de proporcionar informações dinâmicas sobre o metabolismo ósseo. Os ossos trabecular e cortical podem ser analisados separadamente por meio da avaliação de seus parâmetros estruturais e dinâmicos, espessura e porosidade, respectivamente. A deposição óssea de metais como alumínio e ferro também pode ser detectada. Apesar de suas características singulares, o interesse pela biópsia óssea diminuiu nos últimos anos. Poucos centros em todo o mundo são especializados em histomorfometria óssea. A presente revisão discute a técnica de biópsia óssea, suas indicações e as principais informações que ela pode oferecer. O interesse pela biópsia óssea deve ser renovado e os nefrologistas devem ser capacitados a realizá-la durante o período de residência médica.

Small but troublesome: accessory ossicles with clinical significance / Pequenos, mas problemáticos: ossículos acessórios com importância clínica

Abstract Accessory ossicles are supernumerary and inconstant structures that are not caused by fractures. Derived from unfused ossification centers, accessory ossicles were first described by Vesalius in 1543. For centuries, they were believed to be asymptomatic. However, with advances in radiology techniques, many have been associated with painful syndromes. Although the original descriptions date from the sixteenth century, the subject is little discussed and, in some cases, controversial. The objective of this study was to describe the radiological aspects of a series of accessory ossicles and to review the evolution of their various descriptions, in order to revive discussion of the subject.

Resumo Ossículos acessórios são estruturas extranumerárias, inconstantes e não originadas de fraturas. Derivam de centros de ossificação não fusionados, foram descritos pela primeira vez por Vesalius em 1543 e por séculos acreditou-se que eram desprovidos de manifestações clínicas. Entretanto, com o avanço da radiologia, atualmente muitos desses ossículos estão sendo associados a síndromes dolorosas. Embora as descrições originais datem do século 16, ainda hoje o assunto é pouco discutido e, algumas vezes, controverso. O objetivo deste trabalho é destacar aspectos radiológicos de uma série de ossículos acessórios e revisar a evolução das suas diferentes descrições, com o propósito de retomar a discussão no assunto.

Exploring cortical bone density through the ultrasound integrated reflection coefficient / Densidade óssea cortical analisada pelo coeficiente de reflexão ultrassônica

ABSTRACT Objective: This work evaluates the relationship between ultrasonic reflection and bone density from fourteen cylindrical bovine cortical bone samples (3.0-cm thick). Methods: Twenty US reflection signals per sample were acquired along the bone surface (2.0-mm step). The Integrated Reflection Coefficient (IRC) from each signal was compared to Quantitative Computed Tomography (QCT). Results: Seven IRC and QCT curves presented Pearson's Correlation R-values above 0.5. For weak correlation curves, QCT and IRC showed similar trends in several segments. Conclusion: IRC was sensitive to bone density variation. Level of Evidence: Experimental Study, Investigating a Diagnostic Test.

RESUMO Objetivo: Este estudo avalia a relação entre a reflexão ultrassônica e a densidade óssea de 14 amostras cilíndricas de osso cortical bovino (3,0 cm de espessura). Métodos: Foi realizada a aquisição de 20 sinais de reflexão ultrassônica por amostra (passo de 2,0 mm), ao longo da superfície óssea. O Coeficiente de Reflexão Integrado (IRC) de cada sinal foi comparado por Tomografia Computadorizada Quantitativa (QCT). Resultados: Sete curvas de IRC e QCT apresentaram valor de Correlação R de Pearson acima de 0,5. Para curvas de correlação fraca, QCT e IRC apresentaram tendências semelhantes em vários segmentos. Conclusão: O IRC foi sensível à variação da densidade óssea. Nível de evidência: Estudo Experimental, Investigação de Exame Diagnóstico.

Osso meniscal: uma revisão da literatura / Meniscal ossicle: a literature review

INTRODUÇÃO: O osso meniscal é uma entidade benigna e, apesar de relativamente raro, contribui para uma lista extensa de diagnósticos diferenciais. Quando diagnosticado erroneamente, pode resultar em procedimentos desnecessários para o paciente, uma vez que seu tratamento clínico apresenta bons resultados. O presente trabalho tem por objetivo revisar o estado da arte sobre a entidade. REVISÃO DA LITERATURA: Revisão de literatura nas bases de dados PubMed, ACCESSSS, Cochrane Library, LILACS e Scielo, sendo selecionados 30 artigos em inglês e português, publicados nos últimos 23 anos, com o uso dos descritores "meniscal ossicle", "meniscal bone" e "ossicle of the meniscus". A literatura cinzenta foi verificada através do OpenGrey e Google Acadêmico. DISCUSSÃO: O osso meniscal possui apresentação clínica inespecífica, usualmente assintomático. Para seu diagnóstico, tornam-se necessários exames de imagem. Apesar de a lesão poder ser evidenciada por radiografia simples, ultrassonografia e tomografia computadorizada, a ressonância magnética é o método mais sensível e específico, permitindo sua caracterização em detrimento de outras entidades. A lesão é evidenciada como estrutura intra-articular, isointensa ao tecido ósseo adjacente, apresentando cortical e medular óssea. Sua localização mais comum é no corno posterior do menisco medial. Uma vez sendo estabelecido seu diagnóstico, o mesmo é passível de tratamento clínico e, em raros casos refratários, pode ser abordado com ressecção artroscópica. CONCLUSÕES: O diagnóstico preciso do osso meniscal, através da ressonância magnética, é suficiente para evitarem-se procedimentos propedêuticos desnecessários para o paciente. Dessa forma, custos são evitados e resulta-se em menor morbidade para o paciente. (AU)

INTRODUCTION: The meniscal bone is a rare benign entity, usually with no symptoms. It is frequently misdiagnosed as other knee lesions and as a result, the patient is exposed to unnecessary procedures, although its clinical management is rather successful. Our objective was to perform a review about the state of the art about this condition. LITERATURE REVIEW: We have performed a review at PubMed, ACCESSSS, Cochrane Library, LILACS and Scielo. We have selected 30 English and Portuguese language articles from the last 23 years with the keywords "meniscal ossicle", "meniscal bone" and "ossicle of the meniscus". Grey literature's assessment was performed with OpenGrey and Google Scholar. DISCUSSION: The meniscal bone is a condition with a difficult clinical diagnosis, usually asymptomatic. Imaging modalities as knee x-ray, ultrasound and computed tomography are able to detect the lesion, but the magnetic resonance imaging is the most sensitive and specific method. This method allows the tissue characterization of the lesion as an intra-articular structure, isointense to the bone, with compact and cancellous portions. It is most likely to be found at the posterior horn of the medial meniscus. Once its diagnosis is established, its initial approach is the conservative management and the surgical treatment with arthroscopic resection is regarded for the irresponsible cases. CONCLUSION: The precise diagnosis of the meniscal bone through magnetic resonance imaging is able to avoid unnecessary diagnostic procedures. Then, it prevents needless costs and it results in lower morbidity for the patient. (AU)

Efeito do diabetes mellitus tipo I na organização espacial das trabéculas ósseas: análise por meio do processo de esqueletonização / Effects of type I diabetes mellitus on the spatial organization of bone trabeculae: analysis by skeletonization

Introdução: Diabetes mellitus é uma doença metabólica que afeta vários órgãos-alvo, incluindo os ossos. Objetivo: Avaliar pelo método de esqueletonização o efeito do Diabetes mellitus tipo I (DM1) na microarquitetura de osso esponjoso. Material e métodos: Quatorze ratos Wistar foram divididos em: Saudável (S, n=7) e Diabético (D, n=7). O DM1 foi induzido por meio de injeção endovenosa de estreptozotocina no grupo D, sendo a confirmação da condição realizada por checagem do nível glicêmico. Os animais foram sacrificados após 35 dias da indução no grupo D, juntamente com os do grupo S. As epífises femorais foram seccionadas, removidas, desmineralizadas e incluídas em parafina. Dois cortes (5 µm) foram obtidos, corados em Hematoxilina e Eosina, e analisados ao Microscópio de Luz. Foi realizada a delimitação interativa das trabéculas ósseas, seguido pelo processo de binarização utilizando threshold global, feita por dois operadores distintos. Depois, foi realizado o processo de esqueletonização para acesso às características das trabéculas e da rede de interconexão entre elas. Os parâmetros avaliados foram: Área óssea em micrômetros quadrados (B.Ar, seguido pela proporção em porcentagem BV/TV), Índice de Modelo estrutural (SMI), Dimensão Fractal (FD), Número de trabéculas (Tb.N), Número de ramos (B.N), Número total de junções (Junc.N), Média de pontos terminais (End.p), Média de extensão de cada ramo (R.Le) e Número de junções triplas (Triple.points.N). Resultados: Houve diferença significante apenas no parâmetro SMI para os diferentes operadores (p<0,0001), sendo o mesmo retirado da análise entre diabetes vs saudável. Houve diferença significante na quantidade óssea, sendo maior no grupo S (0,46±0,09) comparado ao grupo D (0,41±0,07) (p=0,0082). Os demais parâmetros não mostraram diferença significante. Conclusão: Conclui-se que a área óssea no grupo saudável é maior em comparação ao DM1. Dentro das limitações deste estudo, parece que a distribuição espacial das trabéculas e suas características de interconexão não são alteradas no diabetes.

Introduction: Diabetes is a metabolic disease that affects several target-organs, including bone. Objective: Analyze the effects of Diabetes Mellitus Type 1 (DM1) on the trabecular bone microarchitecture by using the skeletonization process. Material and methods: Fourteen Wistar rats were divided in two groups: Health (S, n=7) and Diabetic (D, n=7). DM1 was induced with streptozotocin in D group, and glycemic levels were tested on peripheral blood samples. After 35 days, the animals were euthanized and had their femurs removed. The epiphysis were decalcified and embedded in paraffin. Five microns sections were stained in Hematoxylin and Eosin, and analyzed at the light microscope. Bone trabeculae were manually delimited, and then the binarization process with a global threshold was performed for each image. The whole process were conducted by two operators separately. Skeletonization was applied to binary images in order to evaluate the trabeculae characteristics and their network. Bone area (B.Ar), Bone proportion (BV/TV) Strucutre Model Index (SMI), Fractal Dimension (FD), Trabeculae number (Tb.N), Mean branches (B.N), Mean junction points (Junc.N), Mean End-points (End.p), Mean branches length (B.Le), and Mean triple points (Triple.points.N) were evaluated. Results: There was a significant difference only for SMI between different operators (p<0.0001), being this parameter excluded for the evaluation between health and diabetic groups. There was a significant difference between S and D for bone area, with S (0.46±0.09) higher than D (0.41±0.07) (p=0.0082). The other parameters analyzed were not significantly different. Conclusion: Bone trabecular area was higher in health compared with diabetes. Within the limitations of this study, one could suggest that there are no alterations of the spatial distribution of the trabeculae with their network and their inner structural characteristics.